Força muscular e densidade mineral óssea em idosos eutróficos e desnutridos / Muscle strength and bone mineral density in well-nourished and malnourished elderly

OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo avaliar a associação do estado nutricional com a força muscular de preensão manual e a densidade mineral óssea em idosos do sexo masculino. MÉTODOS: Participaram do estudo 41 idosos do sexo masculino, sendo 20 eutróficos (peso: M=69,6, DP=8,4; índice de massa corporal: M=25,7, DP=2,2) e 21 desnutridos (peso: M=50,9, DP=6,1; índice de massa corporal: M=18,7, DP=1,8), classificados subjetivamente segundo a Mini Avaliação Nutricional. A avaliação antropométrica incluiu peso corporal, altura, circunferência do braço e da panturrilha. A composição corporal foi avaliada pelo método de absorciometria por dupla emissão de Raios X, e a ocorrência de osteoporose foi definida de acordo com os critérios estabelecidos pela Organização Mundial da Saúde. A força muscular foi avaliada pelo dinamômetro de mão. RESULTADOS: O grupo desnutrido apresentou valores expressivamente menores dos parâmetros antropométricos e de com-posição corporal em relação ao grupo eutrófico (p<0,005). Além disso, a ocorrência de osteoporose foi signifi-cativamente maior (p<0,01) no grupo desnutrido em todas as regiões estudadas: colo do fêmur, quadril total e coluna. A força muscular de preensão manual dos idosos desnutridos foi significativamente menor que a dos idosos eutróficos (M=23,1, DP=6,8 e M=30,3, DP=8,4, respectivamente; p<0,005). CONCLUSÃO: A desnutrição está associada à menor força muscular e à diminuição da densidade mineral óssea em idosos do sexo masculino.

OBJECTIVE: The present study investigated the possible association of nutritional status with handgrip strength and bone mineral density in elderly men. METHOODS: The study included 41 elderly males of which 20 were well-nourished (weight: M=69.6, SD=8.4kg; BMI: M=25.7, SD=2.2) and 21 were malnourished (weight: M=50.9, SD=6.1kg; BMI: M=18.7, SD=1.8). They were subjectivity classified by the Mini Nutritional Assessment. Anthropometric measurements included weight, height and arm and calf circumferences. Body composition was determined by dual energy x-ray absorptiometry and presence of osteoporosis was determined according to the World Health Organization's criteria. Muscle strength was assessed by a handheld dynamometer. RESULTS: The malnourished group presented significantly lower anthropometric and body composition measurements than the well-nourished group (p<0.005). Furthermore, the occurrence of osteoporosis was significantly higher (p<0.01) among malnourished individuals in all studied body areas: femoral neck, total hip and spine. The handgrip strength of malnourished individuals was significantly lower than that of well-nourished individuals (M=23.1, SD=6.8 and M=30.3, SD=8.4, respectively; p<0.005). CONCLUSION: Malnutrition is associated with lower muscle strength and low bone mineral density in elderly men.

Mudanças no estilo de vida e fatores de risco para doenças crônicas não transmissíveis e sistema imune de mulheres sedentárias / Lifestyle changes and risk factors for non-communicable chronic diseases and immune system of sedentary women

OBJETIVO: Observar os efeitos de dois meses de um programa de reeducação de hábitos sobre variáveis do sistema imunológico e de risco para doenças crônicas não transmissíveis e as associações destas entre si e com a composição corporal. MÉTODOS: Cinqüenta mulheres sedentárias, com idade de 36 anos (DP=10), e índice de massa corporal de 31kg/m² (DP=12) participaram do estudo. Foram avaliados a composição corporal (antropometria e bioimpedância), o hemograma, o perfil lipídico, as concentrações plasmáticas das vitaminas A, C, betacaroteno, do zinco, do ácido úrico e da glicemia. O treinamento consistia de circuito de peso ou caminhada por 1h, três vezes por semana no primeiro mês e 1h, quatro vezes por semana no segundo mês, mais reeducação alimentar. RESULTADOS: A gordura corporal, as concentrações plasmáticas do ácido úrico, do colesterol total e da lipoproteína de alta densidade foram significativamente reduzidas. Os triglicérides, a lipoproteína de baixa densidade e as variáveis do sistema imunológico não foram alterados. O zinco não foi associado a qualquer variável. Os glóbulos brancos, os linfócitos, as plaquetas e a vitamina C foram positivamente associados à gordura corporal e negativamente, quando divididos pela massa corporal (kg). O colesterol total e a lipoproteína de baixa densidade divididos pela concentração de vitamina A e do betacaroteno foram negativamente correlacionados à gordura corporal. A vitamina C teve a maior correlação com outros fatores bioquímicos de risco. CONCLUSÃO: Houve redução dos fatores de risco para doenças crônicas não transmissíveis, mas não nos marcadores do sistema imunológico. O aumento da gordura corporal foi associado negativamente aos marcadores do sistema imunológico e das vitaminas.

OBJECTIVE: The objective of this study was to observe the effects of two months of a lifestyle-changing program on the immune system and risk of non-communicable chronic diseases and how they associate with each other and with body composition. METHODS: Fifty women aged 36 years (SD=10) with a mean body mass index of 31kg/m² (SD=12) participated in this study. The following data were investigated: body composition (by anthropometry and bioimpedance), complete blood count, lipid profile, plasma concentrations of vitamins A and C, beta-carotene, zinc, uric acid and glucose. The program consisted of circuit weight training or walking for 1 hour, three times per week during the first month and for 1 hour, four times per week during the second month and changes to their eating habits. RESULTS: There was a significant reduction in body fat and plasma concentrations of uric acid, total cholesterol and high-density lipoprotein. Triglycerides, low density lipoprotein and immune system variables remained unchanged. Zinc was not associated with any variable. The leukocytes, lymphocytes, platelets and vitamin C were positively associated with body fat and negatively associated when divided by body mass (kg). Total cholesterol and low-density lipoprotein divided by vitamin A and beta-carotene concentrations had a negative correlation with body fat. Vitamin C correlated the most with other biochemical risk factors. CONCLUSION: The risk factors for non-communicable chronic diseases reduced, but immune system markers remained unchanged. Increased body fat was negatively associated with immune system markers and vitamins.

Transtornos alimentares - quadro clínico / Eating disorders - clinical picture

A anorexia e bulimia nervosas são distúrbios da conduta alimentar caracterizados por abstenção voluntária de alimentos e pela ingestão compulsiva, seguida de métodos purgativos, respectivamente. Essas duas patologias estão intimamente relacionadas por apresentarem sintomas em comum: uma idéia prevalente envolvendo a preocupação excessiva com o peso, distorção da imagem corporal e um medo patológico de engordar. Geralmente, o perfil dos pacientes portadores de transtornos alimentares é: adolescentes do sexo feminino, raça branca, e alto nível sócio econômico cultural. Porém, o que se tem observado, é que esse grupo é cada vez mais heterogêneo, sendo realizado diagnóstico em adolescentes do sexo masculino, raça negra, pré adolescentes e pacientes com nível sócio econômico cultural baixo. Quanto à etiopatogenia, não há uma única etiologia responsável pela anorexia nervosa. Acredita-se no modelo multifatorial, com contribuição de fatores biológicos, genéticos, psicológicos, socioculturais e familiares. Neste trabalho apresentamos como se inicia o quadro de transtorno alimentar, critérios diagnósticos, diferenças clínicas entre anorexia e bulimia, complicaçães clínicas inerentes, diagnóstico diferencial, comorbidades psiquiátricas associadas e acompanhamento e evolução desses transtornos. Considerando a elevada prevalência dessas síndromes associada à alta morbidade, preconiza-se o melhor conhecimento de suas manifestaçães clínicas, bem como complicaçães associadas para que o diagnóstico possa ser realizado mais precocemente evitando assim que essas pacientes cheguem para o tratamento apenas quando seu estado já esteja grave

Anorexia and bulimia nervosa are eating disorders characterized by voluntaryabstention and compulsive ingestion of food, followed by purgative methods, respectively. Both pathologies are related, once they present symptoms in common: a prevalent idea involvingexcessive preoccupation about weight, a distortion of body image, and a pathological fear of gaining weight. Generally, the profile of patients with eating disorders is: white female adolescents who have a high social, cultural and economic status. However, increasingly, such conditionshave been involving other classes, including male Afro adolescents; pre-teens and patients who have lower social, cultural and economic status. As for the etiopathogeny of anorexia nervosa, there is not only one etiology behind it. A multifactor model is believed to exist, including family, social, cultural, psychological, economic, genetic, and biological factors. In this study we showhow such conditions start, criteria for diagnoses, clinical differences between bulimia and anorexia, underling clinical complications, diagnoses differentials, related psychiatric comorbidities,progress, and follow up of such disorders. Considering the high prevalence and morbidity of suchsyndromes a better understanding of their manifestations and related complications is mandatoryto reach early diagnoses. This way, patients will not seek treatment only when they already exhibit severe conditions

Teor de fósforo e potássio em alimentos para pacientes com insuficiência renal crônica / Phosphorus and potassium content in foods for patients with chronic renal insufficiency

The concentrations of phosphorus and potassium in different foods such as fruits, beverages, vegetables and sweets of interest for the dietary management of patients with renal failure were analyzed and compared with available data from the literature. For all foods analyzed, the values were different from those reported in the literature, except for one in the fruit group. Low phosphorus and low potassium diet was also detected and, when compared to the literature data, showed and, wben compared to the literature data, showed an even greater difference in potassium content. We conclude that it is important to elaborate and utilize data obtained in regional surveys considering the variability of nutrients depending on techniques of food preparation and crop conditions

Systolic Hypertension in the Elderly Program e outros estudos clínicos em idosos / Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP) e other studies in the elderly

Durante muitos anos, o tratamento da hipertensäo arterial foi amplamente direcionado à pressäo arterial diastólica (PAD). Há aproximadamente 30 anos, identificou-se a pressäo arterial sistólica como melhor preditora de doenças cardiovaculares comparada à PAD. A despeito dessa observaçäo, houve uma demora de 22 anos para que um comitê especialista em hipertensäo arterial recomendasse que a PAS fosse considerada igualmente importante comparada à PAD e que ambas deveriam ser utilizadas para definir os pacientes com hipertensäo arterial. Os efeitos do tratamento da hipertensäo sistólica isolada (HSI) foram avaliados em três grandes estudos: o SHEP (Systolic Hypertension in the Elderly Program), o Syst-Eur (Systolic Hypertension in Europe) e o MRC (Medical Research Council), que incluiu também voluntários com PAD elevada. No SHEP, utilizou-se como substância ativa a clortalidona; no Syst-Eur, a hidroclorotiazida associada à amilorida; no MRC, a nitrendipina. Em comparaçäo ao placebo, houve uma diminuiçäo de acidente vascular cerebral (33 por cento, 31 por cento e 42 por cento) e de eventos cardiovasculares (32 por cento, 35 por cento e 31 por cento) em todos os estudos (SHEP, MRC e Syst-Eur, respectivamente) e de doença coronariana no SHEP (27 por cento) e MRC (44 por cento). A terapêutica anti-hipertensiva com drogas de diferentes classes reduziu os índices de morbidade e mortalidade associados com o acidente vascular cerebral e outras complicações cardiovasculares, em idosos com HSI, sem aumento do risco de efeitos colaterais

Distribuição da gordura corporal em pacientes com e sem doenças crônicas: uso da relação cintura-quadril e do indice de gorudra do braço / Body fat distribution in patients with and without chronic-degenerative diseases: use of the waist to hip relationship and fat index

O objetivo deste trabalho foi avaliar a distribuição de gordura corporal, visceral e não visceral, em pacientes internados, medida por meio de antropometria. foram avaliados 157 pacientes internados, distribuídos em dois grupos: Grupo I (95 pacientes portadores de doenças crônicas) e Grupo II (62 pacientes portadores de hepatopatias, pneumopatias, nefropatias, neoplasias, úlceras, gastrites, e doenças hematológicas), denominados PTodos. Em cada paciente, foram obtidas as seguintes medidas antropométricas: peso, altura, prega cutânea tricipital e circunferências (cintura e quadril). Os maiores valores dos parâmetros relação cintura/quadril e índice de gordura do braço foram encontrados no Grupo I e estes valores foram significativamente superiores quando comparados ao Grupo II. Os resultados demonstraram que, no grupo de pacientes estudados, houve uma distribuição de gordura corporal diferenciada entre pacientes Grupo I e Grupo II. Estas relações confirmam que os pacientes portadores de doenças crônicas (Grupo I) apresentam valores de relação cintura/quadril e índice de gordura do braço que são discriminatórios em relação aos dos pacientes portadores de hepatopatias, pneumopatias, nefropatias, neoplasias, úlceras, gastrites e doenças hematológicas (Grupo II)

Terapia nutricional na insuficiência renal crônica / Nutrition therapy for patients with chronic renal failure

Most of the chronic renal failure patients are malnourished. The nutritional status of these patients is influenced by several factors, such as anorexia, non-compliance to the diet, food restriction, and the dialitic process by itself. Therefore, the therapeutic approach to maintain or to recover the nutritional status includes the amount and quality of the food supply. The amount of food should be calculated for each patient taking into accounts the anthropometrical, biochemical and type of treatment (chronic renal failure, hemodialysis, peritoneal dialysis). The objective of the present review was to evaluate the development of the nutritional therapy in the chronic renal failure. At the same time, the diet offered to them in the "Hospital das Clinicas de Ribeirão Preto" is also presented in this review

La desnutrición es habitual en pacientes con insuficiencia renal crónica. El estado nutricional y las necesidades nutricionales de estos pacientes son determinados por vários factores, entre estos, la anorexia, falta anormal de apetito, la restricción alimentar y el processo de diálisis. El su ministro adecuado de nutrientes en las diferentes etapas del tratamiento del paciente es importante para mantener y/o recuperar el estado nutricional, evitar y/o reducir la toxicidad urémica y los disturbios metabólicos secundarios de la enfermedad y también para retardar la falla renal. El objetivo de este trabajo fue revisar los progresos de la terapia nutricional en la insuficiencia renal crónica, incluyendo energía, proteína, minerales y vitaminas. Para-lelamente fue presentada la composición nutricional de las dietas suministradas a los pacientes con insuficiencia renal crónica por el servicio de Nutrición y Dietética del Hospital delas Clínicas de la Facultad de Medicina de Ribeirão Preto (HCFMRP) de la Universidad de São Paulo

A desnutrição tem sido uma constante em pacientes com insuficiência renal crônica. O estado nutricional e as necessidades nutricionais destes pacientes são afetados por vários fatores, entre eles anorexia, não adesão à dieta, restrição alimentar e o processo dialítico. O fornecimento adequado de nutrientes nas diversas etapas do tratamento do paciente é importante para manter e/ou recuperar o estado nutricional, prevenir e/ou minimizar a toxicidade urêmica e os distúrbios metabólicos secundários à doença em si e até mesmo retardar a progressão da falência renal. O objetivo deste trabalho foi revisar os avanços da terapia nutricional na insuficiência renal crônica, incluindo energia, proteína, minerais e vitaminas. Paralelamente, foi apre-sentada a composição em nutrientes das dietas oferecidas aos pacientes com insuficiência renal crônica pelo Serviço de Nutrição e Dietética do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (HCFMRP) da Universidade de São Paulo

Métodos atuais de investigaçäo do metabolismo protéico: aspectos básicos e estudos experimentais e clínicos / Protein metabolism investigation: clinical and experimental aspects

Os métodos de investigaçäo do metabolismo protéico no homem, de uso clínico, incluem desde a avaliaçäo da proteína até a determinaçäo específica da capacidade de síntese protéica total. Na presente revisäo, säo discutidos aspectos práticos relacionados ao teor protéico, digestibilidade e composiçäo, em aminoácidos, de alimentos; excreçäo urinária de produtos nitrogenados; balanço nitrogenado; nível de aminoácidos plasmáticos; níveis de substâncias específicas; relacionadas ao metabolismo protéico, incluindo técnicas de biologia molecular, e, por fim, determinaçäo da taxa corpórea de síntese protéica. O método a ser utilizado e/ou recomendado vai variar de acordo com as necessidades e objetivos específicos de cada situaçäo clínica. A avaliaçäo da ingestäo protéica, sua correlaçäo com o estado geral do paciente, bem como a forma de oferta, resultam em melhora da qualidade geral do atendimento médico bem como beneficiam a própria recuperaçäo do paciente.

Avaliaçäo nutricional em pacientes portadores de insuficiência renal crônica / Nutritional assessment of chronic uremic patients

No presente trabalho foram avaliados 12 indivíduos (nove homens e três mulheres) que recebiam atendimento na Unidade de Tratamento Dialítico da Clínica Médica do hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu. Estes pacientes foram submetidos à avaliaçäo do estado nutricional, mediante história alimentar, métodos antropométricos e bioquímicos, sendo subdivididos em três grupos: pacientes sem tratamento dialítico, pacientes em diálise peritoneal e pacientes em hemodiálise. Desses 12 pacientes, seis näo recebiam tratamento dialítico, sendo que foram avaliados uma única vez, e os que passavam por tratamento dialítico foram avaliados antes e depois mesmo. Através dos resultados, pode-se observar que os indivíduos com insuficiência renal crônica apresentam ingestäo calórica bastante inadequada, além dos dados antropométricos e bioquímicos que também indicaram significativos graus de deficiência do estado nutricional. Através destes dados, este trabalho também pretende demonstrar a importância de maiores cuidados dietéticos, para que esses indivíduos possam ter uma manutençäo substancial de seu estado nutricional. Também foi sugerido um exemplo de dieta para pacientes renais crônicos näo-submetidos a tratamento dialítico